Servicios y asistencia médica a largo plazo (LTSS)

Problema con una reclamación

Descripción de un problema

Tipo de proveedor afectado

Call to action

Reclamaciones de centros de cuidado asistido facturadas por la opción de días (DA)

Las reclamaciones presentadas mediante la opción DA no se procesan actualmente para el código de ingreso 240.

Centro de cuidado asistido

El proveedor debe volver a facturar una reclamación corregida utilizando la opción U. (unidades) para cualquier reclamación rechazada.

El proveedor deberá presentar una nueva reclamación electrónica e ingresar las reclamaciones iniciales utilizando la opción de unidades. 

Servicios no permitidos según el contrato del proveedor

Se rechazan las reclamaciones (código 60C) cuando los códigos de Licencia se facturan con el código de ingreso 240 durante los días cubiertos. 

Centro médico 

Humana corregirá el problema y volverá a procesar las reclamaciones lo antes posible.

Humana notificará a los proveedores cuando se haya resuelto el problema.

Se aceptan varios meses para los servicios de asistencia en el hogar (S5130)

Las reclamaciones por servicios de asistencia en el hogar (código S5130) se deniegan erróneamente (código 338) cuando se facturan varios meses en el mismo formulario de reclamación.

Proveedores de servicios y asistencia médica a largo plazo (LTSS)- atípico 

Humana corregirá el problema y volverá a procesar las reclamaciones lo antes posible.

Los proveedores deben volver a facturar las reclamaciones corregidas por meses separados para cualquier reclamación denegada.

Para las nuevas reclamaciones/servicios, los proveedores deben facturar 1 meses por cada reclamación. 

Documentos para proveedores

Illinois Medicaid

  • Illinois Medicaid
  • Notificaciones y actualizaciones para proveedores de Illinois Medicaid
  • Documentos para proveedores de Illinois Medicaid​​​​​​​
  • Materiales para capacitación de proveedores de Illinois Medicaid
  • Servicios y asistencia médica a largo plazo de Illinois Medicaid